国办发指导意见，部署医保支付方式改革方向
发布时间：
2017-07-03
6月28日，国办发布《进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，明确各统筹地区于9月底前制定实施方案。
主要内容：
主要目标：今年起，全面推行以按病种付费为主的复合式医保支付方式。国家负责开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。到2020年，全国范围普遍实施复合支付，按项目付费占比明显下降。
主要工作：
1、实行多元复合式医保支付方式
住院医疗：主要按病种、按疾病诊断相关分组付费(慢性病可按床日付费);不宜打包付费的复杂病例和门诊费用：可按项目付费;基层医疗：可按人头付费。
2、重点推行按病种付费
疾病要求：诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟;建立谈判协商机制，合理确定中西医病种付费标准。
3、开展DRGs付费试点
坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开，探索建立DRGs付费体系;DRGs，将用于对不同医疗机构同一病种组间成本与疗效评价。
4、强化医保对医疗行为的监管
全面推开医保智能监控，实现医保费用结算全面审核;探索医保监管延伸到医务人员。
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